Síntomas latigazo cervical

Síntomas latigazo cervical
La mayoría de los accidentes de tráfico en Estados Unidos (aproximadamente 10.8 millones al año [1]) se producen por colisión trasera con impacto a baja velocidad [2]. Este tipo de impacto es la causa más común del llamado latigazo cervical, una lesión que afecta a la zona cervical del cuello y puede generar una amplia variedad de síntomas neurológicos y musculoesqueléticos.
Los síntomas del latigazo cervical pueden variar en intensidad y duración, dependiendo del tipo de impacto, del estado físico previo del paciente y de las estructuras lesionadas. Algunos estudios consideran que se trata de una condición autolimitante [3], mientras que otros la describen como un problema crónico debilitante que afecta a más del 33 ? las víctimas [4,5].
Entre los principales síntomas que pueden aparecer tras un latigazo cervical se encuentran:

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  Dolor o rigidez cervical persistente.
  


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  Dolor de cabeza o cefaleas tipo migraña.
  


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  Mareos, vértigo o desequilibrio.
  


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  Dolor irradiado hacia hombros, brazos o parte superior de la espalda.
  


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  Sensación de hormigueo, entumecimiento o debilidad muscular.
  


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  Fatiga, alteraciones del sueño o dificultad para concentrarse.
  

Algunos de los desafíos clínicos más comunes en estos casos son:
La falta de una clara descripción del síndrome,
la ausencia de criterios radiológicos uniformes,
la escasez de tratamientos realmente eficaces
y las complicaciones médico-legales asociadas.
En las siguientes noticias hablaremos con más detalle sobre las condiciones producidas por el latigazo cervical y las estructuras anatómicas afectadas, entre ellas:
Síndrome cráneo-cervical (SCC)
Inestabilidad ligamentosa lateral de C1-C2
Ligamento transverso y ligamentos alares
Sinovitis capsular en C1 (SC C1)
Ectopia tonsilar cerebelosa (ETC) o Arnold-Chiari
Compresión de la arteria vertebral
A menudo surge la pregunta:
¿Cómo puede una lesión tipo latigazo cervical en la zona superior del cuello causar cefaleas migrañosas y múltiples síntomas neurológicos?
La respuesta podría estar en el papel de la arteria vertebral. Algunos estudios han demostrado que las lesiones por latigazo cervical pueden causar inestabilidad ligamentosa lateral en C1-C2, afectando los ligamentos alares y el transverso, lo que a su vez puede provocar una compresión arterial postraumática.
El estiramiento repetido de las arterias vertebrales durante el movimiento cervical puede iniciar una cascada de cefaleas de origen vascular. En casos más graves, como los que presentan ETC y SC C1, se produce compresión de la arteria vertebral y de la unión médula espinal-tronco del encéfalo, lo que agrava los síntomas.
Los numerosos síntomas neurológicos asociados (cefaleas, mareos, visión borrosa, pérdida de equilibrio, fatiga mental, entre otros) pueden deberse a episodios de isquemia transitoria en estructuras del tronco del encéfalo, el cerebelo o la corteza cerebral, provocados por la tracción o compresión de la arteria vertebral [5,6,7,8,9].
 
 

1. US Census Bureau: Statistical Abstract of the United States. US Census Bureau, 2012, pp 693.


2. Krafft M, Kullgren A, Tingvall C, Bostrom O, Fredriksson R: How crash severity in rear impacts influences short-and long-term consequences to the neck. Accid Anal Prev 2000;32:187-195.


3. Spitzer WO, Skonron ML, Salmi LR, Cassidy ID, Duranceau J, Suissa S, Zeiss E: Scientific monograph of the Quebec Task Force on Whiplash-Associated Disorders: redefining ‘whiplash’ and its management. Spine 1995;20(suppl 8):IS-73S.


4. Packard RC: The relationship of neck injury and post-traumatic headache. Curr Pain Headache Rep 2002;6:301-307.


5. Freeman MD, Croft AC, Rossignol AM, Weaver DS, Reiser M: A review and methodologic critique of the literature refuting whiplash syndrome. Spine 1999;24:86-96.


6. White AA, Panjabi MM: Clinical Biomechanics of the Spine. Philadelphia, Lippincott, 1990.


7. Fielding J: Cineroentgenographv of the normal cervical spine. J Bone Joint Surg 1957;39A:1280.


8. Pamphlett R, Raisanen J, Kum-Jew S: Vertebral artery compression resulting from head movement: a possible cause of the sudden infant death syndrome. Pediatrics 1999; 103:460-468.


9. Barton JW, Margolis MT: Rotational obstruction of the vertebral artery at the atlantoaxial joint. Neuroradiology 1975;9:117.